¿Por qué todo el mundo habla de los GLP-1? Mitos y verdades sobre los medicamentos para bajar de peso

¿Qué son los medicamentos GLP-1?

Los GLP-1 (agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1) son una clase de medicamentos inicialmente utilizados para tratar la diabetes tipo 2, pero que han demostrado ser altamente efectivos para la pérdida de peso. Actúan ralentizando el vaciado gástrico, disminuyendo el apetito y ayudando a regular los niveles de glucosa en sangre.

Entre los más conocidos se encuentran:

• Semaglutida (Ozempic®, Wegovy®)

• Liraglutida (Saxenda®, Victoza®)

• Dulaglutida (Trulicity®)

• Tirzepatida (Mounjaro®)* → aunque también actúa sobre GIP además de GLP-1

Los GLP-1 están aprobados para pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥30; O IMC ≥27 con comorbilidades como hipertensión, dislipidemia o prediabetes, y pacientes con diabetes tipo 2 (algunas formulaciones). No están indicados como soluciones “rápidas” ni para quienes buscan un efecto cosmético sin evaluación médica.

Mitos y verdades

Mito 1: “Es una pastilla mágica”

Verdad: No son pastillas y no son mágicas. Son inyecciones semanales que requieren supervisión médica y nutricional. Puedes conseguir GPL-1 en pastillas pero segun el mecanismo de accion de esta hormona, al llegar al estomago seria afectada por nuestras enzimas estomacales.

Mito 2: “No necesitas cambiar nada de tu estilo de vida”

Verdad: Los estudios muestran que sin un cambio de hábitos, gran parte del peso perdido se puede recuperar.

La semaglutida puede producir hasta un 15% de pérdida de peso corporal total en 68 semanas (STEP trials). Pero si se suspende el medicamento sin modificar hábitos, se puede recuperar hasta el 65% del peso perdido en menos de un año【PubMed PMID: 35933486】

Mito 3: “No tienen efectos secundarios”

Verdad: Pueden causar náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, y en casos raros, pancreatitis o cálculos biliares. Es por esto que recalca tanto el acompanamiento medico, realizar examenes previos y estar pendiente de las contraindicaciones para usar GLP-1.

Contraindicaciones absolutas (no se deben usar):

• Antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides (CMT)

Todos los GLP-1 (especialmente semaglutida y liraglutida) están contraindicados si hay historia de cáncer medular de tiroides o síndrome MEN2 (neoplasia endocrina múltiple tipo 2).

• Pancreatitis activa o antecedentes frecuentes

Los pacientes con historia de pancreatitis recurrente no deben usar GLP-1. Se ha observado una asociación (no causal) con casos de pancreatitis aguda.

• Embarazo y lactancia

Contraindicado en el embarazo (categoría C). No hay datos suficientes para garantizar seguridad fetal. En lactancia, se desconoce si se excreta en leche humana, por lo tanto no se recomienda.

• Hipersensibilidad al fármaco

Si ha habido reacción alérgica grave (anafilaxia o angioedema) a GLP-1 en el pasado, no debe utilizarse nuevamente.

Precauciones o uso con vigilancia médica

• Enfermedad renal avanzada (ERC estadio 4-5)

Algunos GLP-1 pueden causar deshidratación o náuseas severas → empeorar la función renal. Liraglutida y semaglutida deben usarse con precaución si el eGFR <30 ml/min/1.73m².

• Trastornos gastrointestinales graves

Como gastroparesia, síndrome de intestino irritable grave, enfermedad inflamatoria intestinal activa.

GLP-1 retarda el vaciamiento gástrico → puede empeorar síntomas.

• Trastornos psiquiátricos graves no controlados

No es contraindicación directa, pero es importante monitorear síntomas de depresión, TCA o ideación suicida, especialmente si hay alteraciones del apetito.

¿Por qué trabajar con un nutricionista si estás usando GLP-1?

Porque la medicación no enseña a comer ni a entender tu relación con la comida. El acompañamiento nutricional:

El acompañamiento nutricional te ayuda a:

✅ Prevenir deficiencias nutricionales

✅ Establecer hábitos sostenibles

✅ Evitar el “efecto rebote”

✅ Sanar la relación con la comida

✅ Aprender a nutrirte, no solo a restringirte

Referencias:

Wilding JPH, et al. N Engl J Med. 2021;384:989–1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183

Rosenstock J, et al. Lancet. 2021;398(10295):1432-1445.

UpToDate: Pharmacologic therapy for obesity in adults

PubMed PMID: 35933486

UpToDate: “Glucagon-like peptide 1-based therapies for the treatment of type 2 diabetes mellitus”

FDA Prescribing Information – Wegovy® (semaglutide), Saxenda® (liraglutide), Mounjaro® (tirzepatide)